黄斑病变概述

　　黄斑区是视网膜的一个重要区域，位于眼后ji部，主要与精细视觉及色觉等视功能有关。一旦黄斑区出现病变，常常出现视力下降、眼前黑影或视物变形。

　　黄斑病变的原因

　　黄斑病变是一种老年人常见的影响黄斑的疾病，确切的病因尚不明，可能与遗传、血管硬化、氧化损伤、慢性光损伤、炎症、代谢营养等有关。据介绍，引发黄斑病变因素有以下几种：

　　1、年龄：年龄越大，发生黄斑病变的危险性越大;

　　2、 性别：女性湿性黄斑病变略多于男性;

　　3、 家族史：有些家族易患，尽管尚未发现该病的特异基因;

　　4、 患有高血压、糖尿病、高胆固醇血症、心血管疾病、肥胖病等人群易并发黄斑病变;

　　5、 吸烟、饮酒、营养缺乏(如胡萝卜素)也可引发黄斑病变;

　　6、 暴露于蓝光和日光;

　　7、 环境因素。

　　黄斑病可由遗传性病变、老年性改变、炎症性病变所引起，也可受其他眼底病变的累及。由于多种因素可导致黄斑病变，因此要注意避免造成黄斑区损伤的因素。一旦视力出现改变或视物变形，要及时到专业的眼科医院诊治，明确病因及诊治，保护好视功能。

　　黄斑病变黄斑病变的类型

　　黄斑病变其实很普遍，我们的周围有许多人都会得黄斑病变，但是很多朋友对他的成因并不了解，黄斑病变通常有两种类型。一种是干性黄斑病变，一种是湿性黄斑病变，下面就分别针对于这两者的症状做一下介绍。

　　干性黄斑病变：干性黄斑病变，占总 的90%，是由于黄斑随年龄增长而发生的一种老化，不会发生眼底出血及渗出，病变进展缓慢，视力逐渐下降，危害相对较小。 常见症状是：视物模糊，不清楚，需要更多照明才能分辨细节，较远距离情况下，辨别人脸有困难。当干性黄斑病变进一步发展，中央视力会出现模糊，随时间发展，这部分会变大、变暗、以致丧失中央视力。

　　湿性黄斑病变：湿性黄斑变性，占总 的10%，是由于视网膜下有异常的血管生长，新生血管破裂出血，并引起疤痕组织生长，使视力突然下降，会迅速严重地影响患者的中心视力，甚至导致中心视力丧失。湿性黄斑病变的主要症状表现为：中央视力快速减弱，视物变形，纸上字句弯曲，视觉中央出现黑影或模糊区域。[2]

　　黄斑病变症状及诊断

　　黄斑病变症状

　　黄斑病变的主要症状表现为中心视力减退，有中心暗点，视物变形。玻璃体无炎性改变。眼底在黄斑部有黄灰色渗出性病灶及出血，圆形或椭圆形，边界不清，微隆起，大小约为1/4～3/2视盘直径(PD)。以1PD以下为多见。病灶边缘处有弧形或环形出血，偶有呈放射形排列的点状出血。病灶外周有一色素紊乱带。病变大多以中央凹为中心，半径为1PD的范围内。病程末期，黄斑区形成黄白色瘢痕。

　　黄斑病变诊断

　　(1)病变早期，眼底 正常，但中心视力已有明显下降，易被误诊为弱视或癔病。病变进展缓慢，但为对称性进行性，往往在30岁左右呈现典型改变，中心视力下降至0.1或更低。

　　(2)眼底检查：在病人述中心视力下降时，往往黄斑病变不显著，两者不成比 ;随后黄斑中心凹反光消失，出现不均匀的色素点，呈灰色反光， 终黄斑变性，为脱离色素圆形区，有金箔样反光。脉络膜变白，血管变细，视盘色淡等。

　　(3)在出现眼底改变之前，荧光血管造影可显示黄斑区高荧光。

　　(4)视电生理，EOG轻度降低，ERG显示视锥功能逐渐丧失。

　　黄斑病变危害

　　患有黄斑病变以后，除了致盲、生活不能自理、容易摔倒骨折，这类病人普遍存在心理问题。比如知识分子爱看书，现在黄斑病变以后恰恰看不到，不能阅读。在家里要做点力所能及的事情也不行，吃药看不到药名，调味品标签也看不到，对他的生理心理造成非常大的负担，生活中处处需要别人的帮助。